成安县医疗保障局 “双随机、一公开”监管工作实施方案

成安县医疗保障局

“双随机、一公开”监管工作实施方案

为深入贯彻党国家、省、市和县委、县政府有关部署要求，同时也为深化行政体制改革，加快政府职能转变，进一步推进简政放权、放管结合、优化服务，规范行政执法行为，优化服务模式，依据成安县双随办要求，结合成安县医保局实际情况制定如下实施方案。

一、工作目标

(一)完善单位内部随机抽查工作机制，在进步强化随机抽查工作标准化、规范化建设的基础上，确保“双随机、一公开”监管全覆盖、常态化。

(二)建立健全本地区部门联合“双随机、一公开”监管工作机制，确保医疗保障领域抽查全覆盖、常态化。

(三)探索双随机抽查与大数据分析、信用风险分类管理等有机结合机制，提高双随机抽查的精准性和问题发现率，确保随机抽查的震镊力。

(四)确保对格定点医药机构的年度随机抽查占比达到5%以上，抽查检查结果100%公示，抽查检查发现问题后续监管到位。

二、主要工作任务

(一)细化一单两库。基金监察大队不断完善”一单两库”，结合监管重点，合理确定检查事项以及抽查比例，促进执法资源科学分配和合理使用；动态调整本单位检查对像名录库和执法检查人员名录库，确保检查对象和执法人员应纳尽纳。

(二)深入推进“双随机、一公开”监管。基金监察大队牵头，药采、财务、两定管理配合，参照抽查事项清单对各定点医药机构进行不定期抽查，确保医疗保障领域“双随机、一公开”监管全覆盖、常态化。

(三)严格随机抽查检查工作程序。按照本单位年度随机抽查工作计划认真组织实施。每次抽查都要制定具体工作计划，抽查工作计划和抽查结果要通过政府或部门网站向社会公开。需调整年度抽查计划的，应严格履行相关工作程序，调整后的年度抽查计划要及时向社会公开。

(四)提升“双随机、一公开”监管效能。积极探索提高随机抽查问题发现率的有效途径和工作机制，将信用风险分类管理与“双随机、一公开”监管有机结合，提高随机抽查的精准性、靶向性。加大对重点检查事项的抽查力度，通过加大比例和频次，实现全覆盖和无遗漏监管，守住安全监管底线。

三、工作要求

(一)提高政治站位，加强组织领导。要站在民生领域的高度，深刻认识做好这项工作的重要性和紧迫性，进一步加强组织领导和统筹协调，完善工作制度和运行机制，细化工作目标和推进举措，确保全年各项工作任务落到实处、取得实效，为加快政府职能转变、深化放管服改革、优化营商环境做出积极贡献。

(二)认真履行职责，积极协调配合。配强人员力量，指导到位、协调到位、监督检查到位，认真落实主体责任，积极主动开展工作，上下一致，协调联动。与其他部门之间要加强联络沟通，主动配合，密切协作，形成工作合力。

(三)强化跟踪问效，加大督查力度。探索建立健全“双随机、一公开”监管工作效果评估机制，不断提升“双随机、一公开”监管的震慑力和社会影响力。要采取适当方式，加强对监管对象的“双随机、一公开”监管工作的督导检查，以查促发现问题、以查促整改落实。

2023年2月6日